新衛(wèi)基層衛(wèi)生發(fā)〔2022〕3號(hào)
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各地、州、市衛(wèi)生健康委、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局、民政局、醫(yī)保局:
為進(jìn)一步推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)療保障局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家疾病預(yù)防控制局《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2022〕10號(hào))有關(guān)要求,現(xiàn)就推進(jìn)自治區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提出如下實(shí)施意見(jiàn)。
一、主要目的
以人民健康為中心,進(jìn)一步強(qiáng)化政策設(shè)計(jì),健全簽約服務(wù)激勵(lì)和保障機(jī)制,夯實(shí)簽約服務(wù)政策效力;強(qiáng)化服務(wù)內(nèi)涵,增加服務(wù)供給,穩(wěn)步擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面;強(qiáng)化全方位全周期健康管理服務(wù),促進(jìn)有效簽約、規(guī)范履約,推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。
二、目標(biāo)進(jìn)度
在確保服務(wù)質(zhì)量和簽約居民獲得感、滿意度和質(zhì)量的前提下,積極穩(wěn)妥推進(jìn)簽約服務(wù),逐步建成以家庭醫(yī)生為健康守門(mén)人的家庭醫(yī)生制度。從2022年開(kāi)始,各地在現(xiàn)有服務(wù)水平基礎(chǔ)上,進(jìn)一步做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),到2035年,有效簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到75%以上,重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到85%以上,簽約人群滿意度達(dá)到85%左右。
三、重點(diǎn)任務(wù)
(一)強(qiáng)化“五個(gè)拓展”,擴(kuò)大服務(wù)供給
1.由團(tuán)隊(duì)簽約向與醫(yī)生個(gè)人簽約拓展。家庭簽約醫(yī)生的主體既可以個(gè)人為簽約主體,也可組建團(tuán)隊(duì)提供簽約服務(wù)。要根據(jù)簽約居民的實(shí)際需求和醫(yī)療資源布局,合理組建家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì),個(gè)人為主體進(jìn)行簽約的要加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支撐,注重團(tuán)隊(duì)與個(gè)人在簽約服務(wù)中共同發(fā)揮作用。
2.由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向二、三級(jí)醫(yī)院拓展。引導(dǎo)符合條件的二、三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊(duì)伍,以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺(tái)開(kāi)展簽約服務(wù)。鼓勵(lì)各地按照城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體建設(shè)的網(wǎng)格化布局,引導(dǎo)二、三級(jí)醫(yī)院采取“包干分片”方式,通過(guò)對(duì)口支援、科室共建、人才下沉、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等多種途徑,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,與轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一起壯大簽約服務(wù)力量,共同做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
3.由公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓展。在做好各級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基礎(chǔ)上,鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù),滿足居民個(gè)性化多層次的健康服務(wù)需求。堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合,鼓勵(lì)通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式,為社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展簽約服務(wù)創(chuàng)造條件。
4.由全科向?qū)?仆卣埂L峁┖灱s服務(wù)的醫(yī)生以全科醫(yī)生為主,也可是在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的其他類別臨床醫(yī)師(含中醫(yī)類別)、鄉(xiāng)村醫(yī)生及退休臨床醫(yī)師。加強(qiáng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng),積極推進(jìn)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試,不斷擴(kuò)充家庭醫(yī)生隊(duì)伍。
5.由固定1年簽約周期向靈活簽約周期拓展。簽約時(shí)間可由固定周期1年向靈活簽約周期轉(zhuǎn)變,簽約時(shí)間既可以是1年,也可以一次簽2至3年,逐步建立靈活、穩(wěn)定、信任的簽約服務(wù)關(guān)系。
(二)優(yōu)化服務(wù),確保簽約實(shí)效
1.開(kāi)展彈性化簽約。根據(jù)服務(wù)半徑和服務(wù)人口,合理劃分簽約服務(wù)責(zé)任區(qū)域。綜合考慮家庭醫(yī)生和服務(wù)團(tuán)隊(duì)力量、服務(wù)能力、服務(wù)半徑、家庭醫(yī)生工作強(qiáng)度、轄區(qū)居民結(jié)構(gòu)等多種因素,合理確定家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)量上限。支持家庭醫(yī)生與居民以家庭為單元簽訂服務(wù)協(xié)議。服務(wù)協(xié)議應(yīng)明確簽約雙方的責(zé)任權(quán)利,列出服務(wù)清單。鼓勵(lì)各地積極探索以黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、商務(wù)樓宇等功能社區(qū)為簽約對(duì)象,簽訂服務(wù)協(xié)議。
2.推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)簽約?;趨^(qū)域健康信息平臺(tái),搭建或完善家庭醫(yī)生服務(wù)和管理信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)線上為居民提供簽訂協(xié)議或續(xù)約、健康咨詢、慢病隨訪、雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)。信息系統(tǒng)記錄的服務(wù)行為,作為考核評(píng)價(jià)家庭醫(yī)生服務(wù)履約的重要指標(biāo)。加強(qiáng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息技術(shù)支撐,促進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)不同層級(jí)、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息整合,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)簽約居民健康數(shù)據(jù)共建共享,打通家庭醫(yī)生服務(wù)和管理信息系統(tǒng)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療系統(tǒng)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)等數(shù)據(jù)通道,積極推廣應(yīng)用人工智能等新技術(shù)。
3.突出重點(diǎn)人群健康管理。要將老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、脫貧人口、計(jì)劃生育特殊家庭成員以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病和嚴(yán)重精神障礙患者等作為簽約服務(wù)重點(diǎn)人群,優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。要按照分類分級(jí)原則,對(duì)合并基礎(chǔ)疾病的老年人實(shí)現(xiàn)簽約服務(wù)全覆蓋,加強(qiáng)與簽約老年人的聯(lián)系,做好健康管理和監(jiān)測(cè),確保有需求時(shí)本人和家屬能聯(lián)系到家庭醫(yī)生。已脫貧地區(qū)要結(jié)合實(shí)際,將脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶等群體中的慢病患者、老年人等納入簽約服務(wù)重點(diǎn)人群范圍,重點(diǎn)做好慢病患者的規(guī)范管理和健康服務(wù)。
(三)提高能力,豐富服務(wù)內(nèi)容
1.提升醫(yī)療服務(wù)能力。進(jìn)一步改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備條件,強(qiáng)化其基本醫(yī)療服務(wù)功能,鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)服務(wù)能力和群眾需求,按照相關(guān)診療規(guī)范和診療范圍拓展康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)、智能輔助診療等服務(wù)功能。各地要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員的政策培訓(xùn),優(yōu)化家庭醫(yī)生的臨床診療服務(wù)能力和全科理念、知識(shí)、技能培訓(xùn)體系,重點(diǎn)對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病診療服務(wù)能力的技能培訓(xùn),不斷提升服務(wù)能力。
2.提供預(yù)約診療和上門(mén)服務(wù)。簽約居民可通過(guò)預(yù)約方式優(yōu)先獲得家庭醫(yī)生門(mén)診或出診服務(wù)。對(duì)行動(dòng)不便、失能失智的老年人、殘疾人等確有需求的人群,要結(jié)合實(shí)際提供上門(mén)治療、隨訪管理、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)、健康指導(dǎo)及家庭病床等服務(wù)。在政策、技術(shù)、醫(yī)療安全保障到位的前提下,明確上門(mén)服務(wù)項(xiàng)目清單,完善服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管,確保醫(yī)療安全。有條件的地區(qū)可為家庭醫(yī)生提供出診裝備、交通工具等,交由家庭醫(yī)生管理支配。
3.推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)。堅(jiān)持中西醫(yī)并重,加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)科和中醫(yī)館建設(shè),改善中醫(yī)藥服務(wù)場(chǎng)地條件和設(shè)施水平,普遍將中醫(yī)藥服務(wù)納入簽約服務(wù)內(nèi)容,加強(qiáng)簽約團(tuán)隊(duì)中醫(yī)藥人員配置,鼓勵(lì)家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))掌握和使用針刺、推拿、拔罐、艾灸等中醫(yī)藥技術(shù)方法,提供中醫(yī)治未病服務(wù)。
(四)加強(qiáng)引導(dǎo),強(qiáng)化醫(yī)保支撐
1.發(fā)揮基本醫(yī)保引導(dǎo)作用。在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整中,優(yōu)先考慮體現(xiàn)分級(jí)診療、技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,促進(jìn)就近就醫(yī)。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)按人頭付費(fèi),引導(dǎo)群眾主動(dòng)在基層就診,促進(jìn)簽約居民更多利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。有條件的地區(qū)可探索將簽約居民的門(mén)診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì)),對(duì)經(jīng)分級(jí)診療轉(zhuǎn)診的患者,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用。
2.加強(qiáng)協(xié)議管理,完善結(jié)算辦法。加強(qiáng)績(jī)效評(píng)價(jià),完善結(jié)余留用的激勵(lì)政策,確保簽約居民獲得高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)保購(gòu)買家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門(mén)診報(bào)銷比例測(cè)算制定,付費(fèi)納入門(mén)診統(tǒng)籌定額。資金按照“先預(yù)撥部分,后考核結(jié)算”的方式支付。個(gè)人簽約應(yīng)有合規(guī)有效的個(gè)人授權(quán)后醫(yī)保方可按政策支付。繼續(xù)對(duì)不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行差別化支付政策,合理設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)間報(bào)銷水平差距。
3.合理設(shè)計(jì)簽約服務(wù)包。各地要根據(jù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包的服務(wù)內(nèi)容,合理確定服務(wù)包的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),對(duì)服務(wù)包內(nèi)有明確定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目根據(jù)服務(wù)量測(cè)算費(fèi)用額度,對(duì)服務(wù)包內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、建立醫(yī)保服務(wù)檔案、病情隨訪等管理服務(wù)測(cè)算成本計(jì)入費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)個(gè)性服務(wù)包的項(xiàng)目設(shè)置要與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和簽約醫(yī)生的服務(wù)能力相適應(yīng)。各地可按照《自治區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包內(nèi)容及經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參考表》(見(jiàn)附件),根據(jù)醫(yī)?;鹬文芰途用駛€(gè)人意愿等因素,確定簽約服務(wù)包的內(nèi)容和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),原則上參保人員在選基本簽約服務(wù)包的基礎(chǔ)上,只能疊加1項(xiàng)個(gè)性化服務(wù)包作為簽約服務(wù)包內(nèi)容?;踞t(yī)保購(gòu)買家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格變動(dòng)、服務(wù)工作量變化情況,建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
(五)突出質(zhì)量,推進(jìn)醫(yī)防融合
1.提高基本公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)質(zhì)量。對(duì)簽約居民按要求提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,加強(qiáng)對(duì)慢性病的預(yù)防指導(dǎo),大力推進(jìn)電子健康檔案向有個(gè)人意愿的簽約居民開(kāi)放。同時(shí),根據(jù)簽約居民健康狀況和服務(wù)需求,按照“六個(gè)一”方式加強(qiáng)健康管理,即面對(duì)面簽定一份家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議、建立一份電子健康檔案、開(kāi)展一次健康評(píng)估、制定一個(gè)健康管理方案、確定一份服務(wù)時(shí)間表、填寫(xiě)一份連續(xù)服務(wù)記錄,努力為簽約居民提供優(yōu)質(zhì)的健康教育服務(wù)和健康管理服務(wù)。
2.加強(qiáng)全專結(jié)合、醫(yī)防融合。通過(guò)專科醫(yī)生直接參與簽約服務(wù)、家庭醫(yī)生經(jīng)綠色通道優(yōu)先轉(zhuǎn)診??漆t(yī)生等形式,為簽約居民提供“一站式”全專結(jié)合服務(wù);加強(qiáng)全科和專科醫(yī)生的協(xié)作,促進(jìn)基層醫(yī)防融合,增強(qiáng)簽約服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)同性和綜合性。建立慢病簽約服務(wù)“篩、管、防”閉環(huán)工作機(jī)制,推進(jìn)以全科醫(yī)生為主體、全科??朴行?lián)動(dòng)、醫(yī)防有機(jī)融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)??h、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。
3.保障合理用藥。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二級(jí)以上醫(yī)院用藥目錄銜接統(tǒng)一,鼓勵(lì)引導(dǎo)各族群眾優(yōu)先到基層首診,進(jìn)一步適應(yīng)簽約居民基本用藥需求。按照長(zhǎng)期處方管理有關(guān)規(guī)定,對(duì)符合條件的簽約慢性病患者提供不超過(guò)12周用藥量的長(zhǎng)處方服務(wù)。到2023年底,全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均應(yīng)提供長(zhǎng)期處方服務(wù)。
(六)積極引導(dǎo),推動(dòng)有序就醫(yī)
1.扎實(shí)推進(jìn)基層首診。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)約就診和智能分診,引導(dǎo)和推進(jìn)簽約居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí)由家庭醫(yī)生接診。家庭醫(yī)生應(yīng)通過(guò)日常診療服務(wù)全方位掌握簽約居民及其家庭成員健康狀況,加強(qiáng)與簽約居民聯(lián)系,引導(dǎo)簽約居民逐步形成到基層首診的就醫(yī)選擇。對(duì)簽約居民可積極推廣采用信用支付、診間結(jié)算等方式,整合掛號(hào)、檢查、檢驗(yàn)、診療、取藥等付費(fèi)環(huán)節(jié),實(shí)行一站式結(jié)算,減少排隊(duì)等候次數(shù)和時(shí)間。
2.優(yōu)化轉(zhuǎn)診隨訪服務(wù)。統(tǒng)籌區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要為家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)預(yù)留50%的門(mén)診號(hào)源、預(yù)約設(shè)備檢查等醫(yī)療資源,并預(yù)留部分床位,方便經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者優(yōu)先就診、檢查、住院。牽頭醫(yī)院組織專科醫(yī)生以“1+N”的形式包聯(lián)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),對(duì)于簽約的慢病患者,??漆t(yī)生每年至少參加1次面對(duì)面隨訪,同時(shí)獲得相應(yīng)補(bǔ)助。
3.提供健康咨詢服務(wù)。結(jié)合簽約居民基本健康情況,通過(guò)面對(duì)面、電話、社交軟件、家庭醫(yī)生服務(wù)和管理信息系統(tǒng)等多種形式,為簽約居民提供針對(duì)性健康咨詢服務(wù),包括健康評(píng)估、健康指導(dǎo)、健康宣教、疾病預(yù)防、就診指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等,進(jìn)一步促進(jìn)互信互動(dòng),發(fā)展長(zhǎng)期穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系。
四、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
各地(州、市)要強(qiáng)化屬地責(zé)任,加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),結(jié)合實(shí)際制定出臺(tái)具體實(shí)施方案,逐步建成政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺(tái)、多種社會(huì)資源參與的工作機(jī)制。結(jié)合服務(wù)能力及資源配置情況,在穩(wěn)定簽約數(shù)量、鞏固覆蓋面的基礎(chǔ)上,實(shí)事求是、科學(xué)合理確定簽約服務(wù)的工作目標(biāo),并通過(guò)“兩卡制”驗(yàn)證等多種方式確保簽約服務(wù)質(zhì)量。進(jìn)一步提升有效簽約率,不斷提高居民對(duì)簽約服務(wù)的獲得感和滿意度。
(二)健全激勵(lì)機(jī)制
簽約服務(wù)費(fèi)是家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))與居民建立契約服務(wù)關(guān)系、履行相應(yīng)健康服務(wù)責(zé)任、打包提供醫(yī)療服務(wù)、健康服務(wù)以及其他必要便民服務(wù)的費(fèi)用。簽約服務(wù)費(fèi)可由醫(yī)?;?、財(cái)政、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等分擔(dān)。各地要建立多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的簽約服務(wù)績(jī)效考核分配制度,合理測(cè)算并動(dòng)態(tài)調(diào)整家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及各方分擔(dān)比例,原則上將不低于70%的簽約服務(wù)費(fèi)用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人員的薪酬分配,并根據(jù)服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度等內(nèi)容考核后撥付。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在績(jī)效工資分配上向參與簽約服務(wù)的醫(yī)師傾斜,充分調(diào)動(dòng)參與簽約服務(wù)的各類醫(yī)務(wù)人員積極性。
(三)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)
充分發(fā)揮媒體作用,利用“5.19世界家庭醫(yī)生日”,做好簽約服務(wù)宣傳,擴(kuò)大簽約服務(wù)群眾知曉率,促進(jìn)更多居民參與簽約服務(wù)。要發(fā)掘優(yōu)質(zhì)高效推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的典型案例,以點(diǎn)帶面,發(fā)揮正面示范引導(dǎo)作用,為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)發(fā)展創(chuàng)造良好的社會(huì)氛圍。
(四)提升家庭醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感
鼓勵(lì)支持家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))評(píng)優(yōu)爭(zhēng)先,注重挖掘服務(wù)質(zhì)量好、群眾認(rèn)可度高的家庭醫(yī)生典型模范,樹(shù)立家庭醫(yī)生熱心服務(wù)群眾的正面形象,衛(wèi)生健康系統(tǒng)內(nèi)各類表彰和評(píng)優(yōu)評(píng)先要向家庭醫(yī)生適當(dāng)傾斜,提高全社會(huì)對(duì)家庭醫(yī)生的認(rèn)可度和信任度。
(五)加強(qiáng)監(jiān)督與績(jī)效評(píng)價(jià)
加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督和績(jī)效評(píng)價(jià)力度,各城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體要將簽約人數(shù)、重點(diǎn)人群占比、續(xù)簽率、健康管理效果、服務(wù)質(zhì)量以及簽約居民滿意度等作為評(píng)價(jià)指標(biāo),建立居民反饋機(jī)制,定期對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生開(kāi)展監(jiān)督評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)結(jié)果與經(jīng)費(fèi)撥付、績(jī)效分配等掛鉤。自治區(qū)衛(wèi)生健康委將會(huì)同有關(guān)部門(mén)對(duì)各地開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)展情況開(kāi)展年度和五年為周期的評(píng)價(jià)評(píng)估,評(píng)價(jià)評(píng)估結(jié)果與各地基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和醫(yī)保經(jīng)費(fèi)撥付相銜接。
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附件:自治區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包內(nèi)容及經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參考表
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新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委???新疆維吾爾自治區(qū)財(cái)政廳
新疆維吾爾自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳???新疆維吾爾自治區(qū)民政廳
新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)保局
2022年12月16日
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附件
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自治區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包內(nèi)容及經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參考表
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適合對(duì)象 | 服務(wù)包類型 | 服務(wù)項(xiàng)目 | 收費(fèi)金額(元) | 醫(yī)保承擔(dān)(元) | 個(gè)人承擔(dān)(元) | 基本公共衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)(元) |
項(xiàng)目名稱 | ||||||
轄區(qū)內(nèi)所有居民 (基本 服務(wù)包) | 基本 | 1.完善居民健康檔案,內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。 | 10(全年) | 0 | 0 | 10 |
2.0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、慢病患者、脫貧人口、殘疾人、計(jì)劃生育特殊家庭等重點(diǎn)人群分類專檔管理。 | ||||||
3.通過(guò)微信、公眾號(hào)等方式提供健康教育折頁(yè)、處方和手冊(cè)等資料,定期開(kāi)展健康教育宣傳、引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)、掌握健康知識(shí)及必要的健康技能。 | ||||||
4.延伸處方,病情穩(wěn)定慢性病患者長(zhǎng)處方(4至12周)。 | ||||||
5.健康咨詢的解答和指導(dǎo),指導(dǎo)適宜就醫(yī)途徑。 | ||||||
6.開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約咨詢和個(gè)性化簽約服務(wù)宣傳。 | ||||||
基本醫(yī)療服務(wù)包 | 1.對(duì)簽約城鄉(xiāng)居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的中西醫(yī)門(mén)診診察、肌肉注射、靜脈注射、靜脈輸液服務(wù)。 | 25(全年) | 20 | 5 | 0 | |
2.優(yōu)先為簽約居民提供轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診服務(wù)。 | ||||||
3.以通訊或其他方式,定期了解簽約城鄉(xiāng)居民健康狀況,提供必要的健康指導(dǎo)。 | ||||||
4.按要求規(guī)范管理醫(yī)保服務(wù)檔案。 | ||||||
5.定期開(kāi)展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障政策宣傳,每月不低于1次。 | ||||||
6.對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者開(kāi)展隨訪,聯(lián)系具有診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估。 | ||||||
65歲及以上老年人 | 個(gè)性 | 1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)包 | 10(全年) | 0 | 0 | 10 |
2.建立家庭病床和巡診(建床費(fèi)14元:含建立病歷和全面檢查;病床巡診10元:含定期查房和病情記錄) | 24(1次) | 17 | 7 | 0 | ||
3.貼敷療法(中)(>5*5cm≤10*10cm) | 13(1次) | 9 | 4 | 0 | ||
4.拔罐(3個(gè)罐) | 12(1次) | 8 | 4 | 0 | ||
5.中醫(yī)辯證施膳指導(dǎo)(贈(zèng)送5元脈圖診斷) | 5/1次*4 | 15 | 5 | 0 | ||
合計(jì) | 79 | 49 | 20 | 10 | ||
高血壓患者 | 個(gè)性 | 1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)包 | 10(全年) | 0 | 0 | 10 |
2.家庭巡診(含了解服務(wù)對(duì)象健康狀況,指導(dǎo)疾病治療和控制,進(jìn)行健康咨詢) | 10(1次) | 7 | 3 | 0 | ||
3.眼底照相 | 13(1次/單) | 10 | 3 | 0 | ||
4.電解質(zhì) | 6/1項(xiàng)*5 | 25 | 5 | 0 | ||
5.血清γ谷氨?;D(zhuǎn)移酶測(cè)定 | 3(1項(xiàng)) | 2 | 1 | 0 | ||
6.中醫(yī)辯證施膳指導(dǎo)(贈(zèng)送5元脈圖診斷) | 5/1次*4 | 15 | 5 | 0 | ||
合計(jì) | 86 | 59 | 17 | 10 | ||
糖尿病患者 | 個(gè)性 | 1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)包 | 10(全年) | 0 | 0 | 10 |
2.家庭巡診(含了解服務(wù)對(duì)象健康狀況,指導(dǎo)疾病治療和控制,進(jìn)行健康咨詢) | 10(1次) | 7 | 3 | 0 | ||
3.眼底照相 | 13(1次/單) | 10 | 3 | 0 | ||
4.糖化血紅蛋白 | 48(1項(xiàng)) | 34 | 14 | 0 | ||
5.中醫(yī)辯證施膳指導(dǎo)(贈(zèng)送5元脈圖診斷) | 5/1次*4 | 15 | 5 | 0 | ||
合計(jì) | 101 | 66 | 25 | 10 | ||
備注 | 高血壓、糖尿病個(gè)性服務(wù)包除基本公共衛(wèi)生服務(wù)包項(xiàng)目外,在不高于上述醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的情況下,各地(州、市)可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)優(yōu)化或調(diào)整服務(wù)包項(xiàng)目。 |