國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2023〕22號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委：
臨床?？颇芰ㄔO(shè)是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的根本任務(wù)，是醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)患者的重要基礎(chǔ)，是引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容，對構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和保障人民健康具有重要意義。為深入貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，進一步提升臨床專科能力，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，指導(dǎo)各地各醫(yī)療機構(gòu)進一步做好臨床?？颇芰ㄔO(shè)工作，提出以下意見。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大和二十屆一中、二中全會精神，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，以滿足人民日益增長的美好生活需要為根本目的，以促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局為核心目標，堅持守正創(chuàng)新和目標導(dǎo)向，推動醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，全面加強臨床?？颇芰ㄔO(shè)，構(gòu)建我國臨床專科建設(shè)發(fā)展新格局，提高臨床?？品?wù)能力和質(zhì)量安全水平，更好服務(wù)于醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和健康中國戰(zhàn)略，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。
二、目標任務(wù)
進一步強化各地臨床?？颇芰ㄔO(shè)制度和政策保障，探索建立完善穩(wěn)定的投入機制和產(chǎn)出考核評估機制，以優(yōu)化?？平M織形式、完善管理運行機制、加強人才隊伍培養(yǎng)、推動技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展、提高醫(yī)療質(zhì)量安全為重點，實現(xiàn)我國臨床?？颇芰Τ掷m(xù)提升。
到2025年末，進一步夯實基礎(chǔ)?？坪推脚_專科的能力基礎(chǔ)，在部分發(fā)病率高且嚴重危害人民群眾健康的重大疾病的專病診療模式和學科組織形式上有創(chuàng)新性突破，建設(shè)一批特色臨床?？?，為患者提供一站式、全流程診療服務(wù)。
到2030年，實現(xiàn)以城市為單位，針對影響人民群眾健康的重大疾病均有優(yōu)勢專科；省域內(nèi)基本建成系統(tǒng)連續(xù)、特色鮮明、學科融合、優(yōu)質(zhì)高效的高水平臨床專科群，醫(yī)療質(zhì)量安全水平和醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升，大病不出省基本實現(xiàn)。
三、工作原則
（一）堅持需求導(dǎo)向。臨床?？颇芰ㄔO(shè)應(yīng)當以滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求為根本目的，重點圍繞本地區(qū)人民群眾看病就醫(yī)需求量大、供需矛盾突出的?？品较蚣訌娊ㄔO(shè)。注重結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)自身優(yōu)勢培育發(fā)展特色專科和優(yōu)勢?？疲瑵M足人民群眾多樣化、差異化的醫(yī)療服務(wù)需要。
（二）強化規(guī)劃引領(lǐng)。各級衛(wèi)生健康行政部門要加強頂層設(shè)計，統(tǒng)籌規(guī)劃本轄區(qū)臨床?？颇芰ㄔO(shè)工作，基于轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的臨床?？颇芰A(chǔ)和發(fā)展定位，指導(dǎo)各單位細化明確臨床?？平ㄔO(shè)方向和任務(wù)，逐步構(gòu)建區(qū)域內(nèi)優(yōu)勢互補的臨床專科群。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)自身基礎(chǔ)和行政部門的規(guī)劃任務(wù)，制訂自身臨床專科能力建設(shè)規(guī)劃。
（三）堅持守正創(chuàng)新。持續(xù)從人才隊伍培養(yǎng)、技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展、醫(yī)療質(zhì)量安全等方面加強建設(shè)，探索打破原有的醫(yī)學學科和臨床科室設(shè)置壁壘，以患者為中心，以疾病診療為鏈條，優(yōu)化臨床?？平M織形式和運行機制，為患者提供一站式、全流程診療服務(wù)。
（四）強化考核評估。建立科學客觀的臨床?？颇芰υu估考核機制，充分發(fā)揮考核評估的指揮棒作用，通過績效考核、?？颇芰υu估等方式充分調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)進一步明確臨床?？平ㄔO(shè)發(fā)展方向，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量安全水平。
四、主要措施
（一）發(fā)揮行政部門專科能力建設(shè)主導(dǎo)作用。
1.科學制定區(qū)域規(guī)劃，優(yōu)化臨床?？撇季帧８骷壭l(wèi)生健康行政部門要全面梳理轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)臨床?？频陌l(fā)展情況，根據(jù)本地區(qū)人口數(shù)量、疾病譜、地域特點、患者異地就醫(yī)情況等科學制定區(qū)域規(guī)劃，統(tǒng)籌醫(yī)療機構(gòu)間的臨床?？平ㄔO(shè)，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)二級以上醫(yī)院，特別是三級綜合醫(yī)院和縣醫(yī)院圍繞人民群眾需求高、就診量大的臨床?？萍訌娊ㄔO(shè)，滿足人民群眾就診需要。省級衛(wèi)生健康行政部門要指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)確定優(yōu)先建設(shè)發(fā)展的方向，在轄區(qū)內(nèi)構(gòu)建系統(tǒng)連續(xù)、功能互補的臨床?？迫?，在避免重復(fù)建設(shè)和投入的同時，形成覆蓋本轄區(qū)疾病譜主要疾病和重大疾病的三級醫(yī)院臨床?？品?wù)網(wǎng)。
2.強化綜合政策保障，創(chuàng)造良好發(fā)展環(huán)境。各地要完善臨床?？颇芰ㄔO(shè)投入和運行管理相關(guān)支持政策和制度建設(shè)，及時協(xié)調(diào)解決臨床?？平ㄔO(shè)發(fā)展中遇到的困難問題。省級以上衛(wèi)生健康行政部門要建立完善以醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量安全和效率為核心的臨床?？颇芰υu估機制，采用全臨床客觀數(shù)據(jù)、科學量化評估的方式對臨床專科能力進行周期性評估，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)進一步明確臨床?？平ㄔO(shè)發(fā)展方向。
（二）落實醫(yī)療機構(gòu)專科能力建設(shè)主體責任。
3.全面梳理醫(yī)學學科發(fā)展現(xiàn)狀。醫(yī)療機構(gòu)要組織對本機構(gòu)當前各醫(yī)學學科發(fā)展情況進行全面梳理，根據(jù)學科發(fā)展水平、行業(yè)地位、人才隊伍和診療能力等因素，結(jié)合本機構(gòu)前期學科發(fā)展規(guī)劃，明確劃分本機構(gòu)的基礎(chǔ)學科、平臺學科、優(yōu)勢學科和重點扶持學科。
4.科學制定臨床?？瓢l(fā)展規(guī)劃。醫(yī)療機構(gòu)在充分考慮本地區(qū)人民群眾就醫(yī)需求和自身功能定位的基礎(chǔ)上，結(jié)合衛(wèi)生健康行政部門總體規(guī)劃、本機構(gòu)優(yōu)勢學科和重點扶持學科情況，聚焦心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、代謝性疾病等發(fā)病率高且嚴重危害人民群眾健康的重大疾病，注重發(fā)揮行業(yè)權(quán)威專家、研究機構(gòu)等外腦作用，科學制定本機構(gòu)臨床?？瓢l(fā)展規(guī)劃，確定本機構(gòu)的臨床?？浦攸c建設(shè)方向，明確核心病種和建設(shè)目標。
5.夯實基礎(chǔ)學科和平臺學科能力。二級以上綜合醫(yī)院要全面提升內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診、精神科等人民群眾就診需求高、就診量大的基礎(chǔ)學科服務(wù)能力，滿足人民群眾基本看病就醫(yī)需求；強化麻醉、影像、檢驗、重癥、病理等平臺學科的專業(yè)技術(shù)水平，提升平臺學科醫(yī)療服務(wù)支撐作用。
6.謀劃打造優(yōu)勢?？坪吞厣珜？啤ａt(yī)療機構(gòu)按照臨床?？瓢l(fā)展規(guī)劃和重點建設(shè)方向，堅持“以患者為中心，以疾病診療為鏈條”，探索打破原有的醫(yī)學學科和診療科目壁壘，以優(yōu)勢學科和（或）重點扶持學科為主體、相關(guān)學科共同參與的“1+N”學科群為基礎(chǔ)，全面梳理診療所需的醫(yī)務(wù)人員組成、設(shè)備設(shè)施條件、醫(yī)療技術(shù)和藥品器械等要素需求并合理配置，組建相關(guān)重大疾?。I(lǐng)域）臨床?？?，充分發(fā)揮臨床?？苾?nèi)多學科聯(lián)合診療的優(yōu)勢，建設(shè)成為相關(guān)重大疾病診療領(lǐng)域的優(yōu)勢?？苹蛱厣珜？啤?/span>
（三）優(yōu)化臨床?？平ㄔO(shè)與管理模式。
7.完善臨床?？乒芾碇贫群瓦\行機制。醫(yī)療機構(gòu)要進一步完善相關(guān)內(nèi)部管理制度，明確臨床專科的組織管理架構(gòu)、日常運行和考核機制，細化臨床?？曝撠熑说呢熑巍?quán)利與義務(wù)；指導(dǎo)臨床?？苾?yōu)化人員分工，整合診療流程，完善技術(shù)規(guī)范，落實核心制度，為臨床?？平ㄔO(shè)發(fā)展提供制度保障。
8.創(chuàng)新?？迫藛T管理和績效分配機制。有條件的醫(yī)療機構(gòu)在傳統(tǒng)人力資源管理的基礎(chǔ)上，探索開展醫(yī)務(wù)人員“學科?？齐p聘”的新型管理模式，臨床專科的相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員由臨床?？萍泄芾恚鞔_其承擔的臨床診療任務(wù)并負責相關(guān)績效發(fā)放，其科研、教學等非臨床診療任務(wù)仍由其專業(yè)所屬學科管理。同時，建立完善以臨床?？茷閱卧目冃Х峙渲贫?，并采取適度傾斜的績效分配機制，鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極開展臨床?？乒芾砟Ｊ教剿?。對加入臨床?？频母鲗I(yè)醫(yī)務(wù)人員，努力保障其績效水平與既往相比只升不降。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)探索建立專科內(nèi)部二次分配的機制，賦予專科更多自主權(quán)，激活?？苾?nèi)生動力。
9.團隊梯隊并重筑牢?？瓢l(fā)展基礎(chǔ)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當以臨床能力為核心，圍繞專科技術(shù)帶頭人和核心專家打造臨床團隊。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)采用“揭榜掛帥、競爭上崗”等模式選優(yōu)配強臨床專科主任等關(guān)鍵崗位，采用簽訂責任狀、“任期目標責任制”等形式落實工作責任，充分發(fā)揮臨床?？浦魅蔚闹鲗?dǎo)作用和管理效能。同時，注重充分發(fā)揮臨床團隊在人才培養(yǎng)、技術(shù)帶動等方面的作用，健全人才培養(yǎng)體系，完善全周期培養(yǎng)機制，培育高層次人才引領(lǐng)、骨干人才擔當、后備人才豐富、結(jié)構(gòu)科學合理的人才梯隊，奠定臨床?？崎L期發(fā)展基礎(chǔ)。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)通過機構(gòu)雙聘、多點執(zhí)業(yè)、戰(zhàn)略合作等“柔性引進”模式引進行業(yè)高層次人才，形成人才集聚效應(yīng)，引領(lǐng)臨床?？瓢l(fā)展。
10.多學科融合促進技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展。一是促進醫(yī)療技術(shù)優(yōu)化整合。加快推進內(nèi)鏡、介入、局部微創(chuàng)治療和改良外科手術(shù)方式在內(nèi)的微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)的綜合應(yīng)用，開展術(shù)中放療、術(shù)中化療、雜交手術(shù)等新診療模式應(yīng)用，探索開展具備?？铺厣秃诵母偁幜Φ那把蒯t(yī)療技術(shù)項目，重視培育臨床?？萍夹g(shù)特色。二是推動醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展。充分利用臨床?？平ㄔO(shè)工作中多學科融合的優(yōu)勢，圍繞重大疾病和關(guān)鍵技術(shù)，以解決臨床實際問題為導(dǎo)向，加強臨床診療技術(shù)創(chuàng)新、應(yīng)用研究和成果轉(zhuǎn)化。有條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當進一步強化臨床與基礎(chǔ)研究交叉融合、醫(yī)工交叉融合等跨領(lǐng)域聯(lián)合攻關(guān)，爭取在再生醫(yī)學、精準醫(yī)療、生物醫(yī)學新技術(shù)等前沿熱點領(lǐng)域取得突破，并實現(xiàn)高效轉(zhuǎn)化，產(chǎn)出新技術(shù)、新產(chǎn)品、新藥物、新療法，促進科技自立自強。
11.健全專科醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。醫(yī)療機構(gòu)按照院科兩級責任制的要求，將?？谱鳛獒t(yī)療質(zhì)量安全管理的單元，健全專科醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系，強化目標引領(lǐng)、問題導(dǎo)向和結(jié)果考核。指導(dǎo)臨床專科設(shè)置質(zhì)控專員，制定臨床專科質(zhì)控制度，加強醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)收集、分析、反饋、上報等工作，明確?？瀑|(zhì)量安全基線和年度建設(shè)目標，充分利用各項質(zhì)控指標和醫(yī)療質(zhì)量管理工具開展自我管理，對存在的問題及時分析原因，作出針對性調(diào)整，不斷提升臨床?？漆t(yī)療質(zhì)量管理的科學化、精細化、規(guī)范化水平，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。
12.培育?？铺厣幕郯l(fā)展力量。醫(yī)療機構(gòu)要注重加強臨床?？铺厣幕慕ㄔO(shè)與培育，充分挖掘醫(yī)院和各學科發(fā)展的歷史脈絡(luò)、文化特點和先進事跡，指導(dǎo)臨床專科逐步凝練形成積極向上、傳承有序的?？铺厣幕?，以文化引領(lǐng)塑造新團隊精神，進一步凝聚醫(yī)務(wù)人員力量，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽感和歸屬感，以?？铺厣幕？瓶沙掷m(xù)發(fā)展。
13.支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)在加強?？颇芰ㄔO(shè)的過程中要堅持支持基層、幫扶基層的導(dǎo)向，通過培養(yǎng)培訓(xùn)人才、遠程醫(yī)療、下沉人才、開展巡診等各種方式幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提升能力、提高水平。要通過城市醫(yī)療集團、緊密型縣域醫(yī)共體等管理方式，將?？颇芰ㄔO(shè)與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展有機結(jié)合起來。
五、工作要求
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生健康行政部門要充分認識臨床?？颇芰ㄔO(shè)工作的重要意義，將臨床?？颇芰ㄔO(shè)工作納入本地區(qū)健康中國建設(shè)、持續(xù)深化醫(yī)改和推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的總體規(guī)劃，統(tǒng)籌安排、突出重點、同步推動；要完善領(lǐng)導(dǎo)工作機制，做好頂層設(shè)計，完善支持政策，層層壓實工作責任。醫(yī)療機構(gòu)主要負責人要親自研究本機構(gòu)臨床?？平ㄔO(shè)工作，明確專門部門負責，指導(dǎo)各臨床?？拼_定建設(shè)規(guī)劃和主攻方向，研究制定具體工作方案，制定時間表和路線圖并嚴格落實建設(shè)任務(wù)。
（二）強化政策保障。各級衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)本轄區(qū)實際情況，完善臨床?？颇芰ㄔO(shè)各項支持政策和制度，探索建立穩(wěn)定的投入機制，推進工作有序開展。要充分利用醫(yī)院評審、績效考核、?？圃u估等工作抓手，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)端正?？瓢l(fā)展方向，推動醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)加強臨床?？颇芰ㄔO(shè)。各醫(yī)療機構(gòu)要完善內(nèi)部管理制度，勇于打破傳統(tǒng)壁壘，圍繞臨床?？颇芰ㄔO(shè)優(yōu)化績效分配、運行管理等工作機制，為?？颇芰ㄔO(shè)發(fā)展提供政策保障。
（三）加強宣傳引導(dǎo)。各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要加強工作總結(jié)交流，積極挖掘措施有力、成效顯著、具有代表意義的優(yōu)秀典型，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。要積極將實際工作中形成的先進經(jīng)驗及時轉(zhuǎn)化為政策，多渠道、多形式加強宣傳推廣，在全行業(yè)營造良好工作氛圍。
國家衛(wèi)生健康委
2023年7月12日
