70%患者確診已經(jīng)是晚期！為什么肝癌總是難以察覺
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2023-04-15 09:33:41
來源：肝病同全程管理 作者：愛肝一生
在我們的印象中，得了癌癥會(huì)疼痛難忍，然而這種死亡率高居世界第二的癌癥，全中國(guó)近一億多人都是高危人群，哪怕到了晚期都可能沒有任何癥狀。
2021年，“黃金配角”演員吳孟達(dá)和音樂人趙英俊皆因肝癌去世；2019年香港演員李兆基，就是因肝癌擴(kuò)散至肺部去世；2018年9月，54歲的臧天朔因肝癌去世……
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一幕幕肝癌患者去世的悲劇不斷上演，我們?cè)趺茨鼙苊飧尾?duì)我們的侵蝕呢?
肝癌之所以如此可怕，除了本身難以治愈以外，還有一個(gè)重要的原因：大約70%的患者在確診時(shí)就已經(jīng)是中晚期了，從而錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)。
世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究署2020年12月發(fā)布了全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)，原發(fā)性肝癌發(fā)病率居惡性腫瘤第6位，新增90.6萬(wàn)例；死亡率居第3位[1]。
不僅僅是全球一半以上新發(fā)的肝癌在中國(guó)，肝癌的致死率也堪憂。
為什么我們肝癌高發(fā)，也許離不開以下幾點(diǎn)。
中國(guó)慢性乙肝病毒感染者約為8600萬(wàn)人，臨床上約86%的肝癌患者是由于乙肝病毒導(dǎo)致的肝硬化，最后導(dǎo)致肝癌。
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其他是由于感染丙肝、長(zhǎng)期酗酒、脂肪肝及自身免疫性肝病等原因所致的肝硬化，然后形成的肝癌。
臨床上肝癌病人主要經(jīng)歷急性肝炎/慢性肝炎-肝硬化-肝癌的發(fā)病過程。
雖然肝癌不傳染，但肝癌致病因素乙肝病毒可以通過血液、性和母嬰等方式傳播。
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肝癌在一開始的時(shí)候，往往沒有什么典型的癥狀，尤其是有基礎(chǔ)肝臟疾病的患者，容易被基礎(chǔ)肝病癥狀掩蓋。
所以，大約有70%-80%的患者在確診為肝癌的時(shí)候均是中晚期，也失去了手術(shù)或其它局部治療的最佳時(shí)機(jī)。
《中國(guó)脂肪肝治療指南（科普版）》顯示，我國(guó)成人脂肪肝患病率已經(jīng)達(dá)到12.5%-35.4%，脂肪肝已經(jīng)成為我國(guó)第一大肝臟疾病。
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太胖的人：當(dāng)脂類物質(zhì)過多時(shí)，肝臟載脂蛋白不足以結(jié)合全部的脂質(zhì)，剩余脂質(zhì)沉積在肝細(xì)胞內(nèi)形成肥胖性脂肪肝。
長(zhǎng)期大量飲酒者：75%到90%合并有脂肪的變性；
糖尿病：50%以上合并有脂肪肝；
某些藥物或化學(xué)毒物藥物可抑制蛋白質(zhì)合成而致脂肪肝；
妊娠期脂肪肝是一個(gè)很兇險(xiǎn)的臨床綜合癥；
其他疾病，如結(jié)核病、嚴(yán)重感染等均可引起脂肪肝。
需要注意的是，瘦子也可能得脂肪肝。脂肪肝與脂肪攝入有一定關(guān)系，但并不絕對(duì)，造成脂肪肝的最主要原因是代謝的問題。?不少人以為少吃就會(huì)減少脂肪攝入，并以此來改善脂肪肝的情況，這也是一個(gè)誤區(qū)。
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少吃會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入的減少，以致甘油三酯積存在肝內(nèi)，從而形成脂肪肝。?吃得少非但改善不了脂肪肝，反而有可能導(dǎo)致脂肪肝越來越嚴(yán)重。這也是瘦人得脂肪肝最重要的原因。
一個(gè)正常人的肝臟，70%的肝臟細(xì)胞損壞掉了還能夠存活，只保留30%有效的肝細(xì)胞就能維持人正常工作。
有時(shí)候即使體內(nèi)有十厘米的癌，患者也不會(huì)有任何的不適。
所以，不少患者一查出肝癌就已經(jīng)是晚期了。
除了高危人群定期進(jìn)行篩查以外，作為普通人，日常生活中如果想要預(yù)防肝癌，關(guān)鍵在于針對(duì)肝癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素采取對(duì)應(yīng)措施，下面這四件事希望大家都能重視。
對(duì)于沒有感染乙肝病毒的人群，應(yīng)該及時(shí)接種乙肝疫苗；對(duì)于攜帶肝炎病毒的人群，需要定期檢測(cè)乙肝病毒的水平，并進(jìn)行對(duì)應(yīng)抗病毒治療。
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長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝硬化，進(jìn)而發(fā)展成肝癌，建議適量飲酒，最好是不喝酒。
吸煙也會(huì)增加罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此戒煙不管對(duì)于自己還是家人的健康都是很大幫助的。
肥胖的人更容易出現(xiàn)脂肪肝和糖尿病，而這兩者都與肝癌有關(guān)。
比如避免食用霉變的食品，發(fā)霉的食物含有強(qiáng)致癌物黃曲霉毒素，特別是花生、紅薯、甘蔗等。
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同時(shí)，也要注意改善飲食飲水衛(wèi)生等。
早期肝癌很難查出來，因?yàn)楦伟┰谠缙跊]有什么明顯的癥狀，所以我們?nèi)粘Ｉ钜簿秃茈y發(fā)現(xiàn)，對(duì)于肝癌的早期檢測(cè)，我們是不是就沒有辦法了呢？醫(yī)生建議大家可以選擇B超和甲胎蛋白兩個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目，這兩個(gè)項(xiàng)目聯(lián)合監(jiān)測(cè)可以有效地增加肝癌的早期檢出率。
它是臨床肝癌的首選診斷方式，因?yàn)樗旧韺儆跓o(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射的檢查手段，既不會(huì)給患者的身體造成傷害，且操作也非常簡(jiǎn)單、價(jià)格較低。
通過B超檢查，能夠篩查出肝臟腫瘤的大小、形態(tài)、位置、癌栓等，診斷率高達(dá)90%左右。不過，B超容易受到檢查者經(jīng)驗(yàn)、手法和細(xì)致程度的影響，也受患者肥胖的影響。
血清AFP是目前診斷肝癌和療效監(jiān)測(cè)常用且重要的指標(biāo)。血清 AFP≥400 μg/L，在排除妊娠、慢性或活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及消化道腫瘤后，高度提示肝癌；而血清AFP輕度升高者，應(yīng)結(jié)合影像學(xué)檢查或進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，并與肝功能變化對(duì)比分析 ，有助于診斷?。
AFP水平與腫瘤大小有關(guān)，部分良性肝病、肝母細(xì)胞瘤和胃腸道惡性腫瘤患者血清AFP也會(huì)升高。因此，AFP與腹部超聲聯(lián)合檢查，可提高肝細(xì)胞癌診斷的靈敏度。
早期肝癌的發(fā)現(xiàn)雖然比較難，但是我們?nèi)绻苤獣愿喔伟┑牟∫?、常見癥狀、高危人群等，能定期進(jìn)行肝癌相關(guān)的檢查，同時(shí)改善生活方式，就能最大程度遠(yuǎn)離肝癌，有效做好肝癌的早防早治。
1.Latest global cancer data:Cancer burden rises to 19.3 million new cases and 10.0 million cancer deaths in 2020[J]. IARC.2020.2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì). 原發(fā)性肝癌二級(jí)預(yù)防共識(shí)(2021年版) [J]. 臨床肝膽病雜志, 2021, 37(3): 532-542.?DOI:?10.3969/j.issn.1001-5256.2021.03.008.
